退课申请表

请您务必填写正确完整的汉语姓名和拼音。如：张三

日.月.年 (比如 31.03.1992)

按照出生日期与开课日期的时间间隔计算。

上传文件可为PDF或JPG格式，文件大小不超过2MB。

手机，如果是非北京号码请在前面加0，如0130 1234 1234。

请在下一项再次输入相同邮件地址。

参加歌德学院北京分院的课程、考试、分级测试，均会获得学员编号，如有必须填写。

示例：0060123456

上传文件应为PDF或JPG格式。如果您没有护照，请上传其他身份证件，如身份证（照片面即可）。我院课程为实名制课程，身份证件照片用于上课时进行身份核对。

请填入级别和班型。如A1超级强化上午班。

退费接收账户原则上应为原付款账户，因为进账单里没有汇款所需的具体开户行名称和联行号，所以此处需要您填写。如果您此处填写的退费接收账户并非原付款账户，报名处核实后将联系您补交书面修改申明，并请您附上身份证扫描件。因此，请您尽量在此处填写原付款账户的信息。

此处请按照您在银行开户时所留信息进行填写。

请在此填入银行名称。如：中国银行、工商银行或建设银行。如果您选择转账退款，请完整无误填写卡号、银行名称、开户行、卡主姓名。

用于退款时在网银系统中查找开户行。

请准确填写并具体到xx支行，如果不确定请提前查询。如广东省分行肇庆支行。

如果您除了所选课程，还有其他课程可选，请填入备注。若您有任何需求或想法，请填入备注。