代领委托书

性别

女士先生

姓名（汉字）

姓（拼音）

名（拼音）

出生日期

日.月.年 (比如 31.03.1992)

学员号码或考号

电话

手机或座机

电子邮件

请不要使用163和126的邮箱进行报名。请再次输入邮件地址。

再次输入电子邮件地址

请上传考生或学员本人的身份证件复印件。

Hinweis: Die insgesamte Größe aller hochgeladenen Dateien darf nicht 20 MB überschreiten.

PDF 或JPG格式。如果您没有护照，也可以上传身份证件复印件。

我需要他人为我代领以下文件：

课时证明（请将课程级别、开课日期、结课日期、班型、课时数填入备注）考试证书（请将考试级别、考试日期、考试分数填入备注）其它文件(见备注) 教材（请将课程信息填入备注）

备注

代领人姓名

此处填写的姓名应该与代领人出生的身份证件一致。

代领人证件号码

若您此处填写了身份证号码，代领人则须凭身份证原件代领。若您此处填写护照号码，代领人则须凭护照原件代领。

通过提交该表，您证实您的个人资料的正确性和完整性（与身份证／护照一致）。

协议的声明

我已经授权上述代领人为我领取上述所填写的证明，并已经告知代领人应该携带所填身份证件原件，在语言部开放时间进行代领。

* 必填

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