学员编号

课程确认函上以6开头的8位数字，不包括00。

姓（拼音）

名（拼音）

电话

手机或座机

E-Mail

转账日期

XXXX年XX月XX日

汇款金额

请填写货币单位：元或者欧元

缴费事由：

是否按照要求在汇款时备注了学员编号

我已知晓

缴费账户的银行账号

退费接收账户原则上应为原付款账户，因为进账单里没有汇款所需的具体开户行名称和联行号，所以此处需要您填写。如果您此处填写的退费接收账户并非原付款账户，报名处核实后将联系您补交书面修改申明，并请您附上身份证扫描件。因此，请您尽量在此处填写原付款账户的信息。

缴费账户的卡主姓名

此处请按照您在银行开户时所留信息进行填写。

缴费账户所在银行名称

请在此填入银行名称。如：中国银行、工商银行或建设银行。如果您选择转账退款，请完整无误填写卡号、银行名称、开户行、卡主姓名。

缴费账户的开户行名称

请准确填写并具体到xx支行，如果不确定请提前查询。如广东省分行肇庆支行。

确认函中的信息是否需要更改

待更改信息